Respiratory Complications of Adenotonsillectomy for Obstructive Sleep Apnea in the Pediatric Population.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of respiratory complications in the early postoperative period of children with sleep apnea who required adenotonsillectomy at a tertiary pediatric hospital and to establish recommendations for postoperative monitoring. METHODS: Retrospective cohort study of children with obstructive sleep apnea (OSA) diagnosed by polysomnogram (PSG), who underwent adenotonsillectomy for treatment of OSA. The prevalence of respiratory complications in the first 24 postoperative hours was measured. Patients with craniofacial malformations, obesity, and severe cardiovascular comorbidities were excluded. The prevalence of postoperative respiratory complications was compared with the severity of OSA according to the Apnea Hypopnea Index (AHI) and NADIR. All data were taken in patients residing in Bogotá city, Colombia, at 2.640 meters above sea level (m.a.s.l). RESULTS: Between May 2014 and February 2017, 167 patients (108 males) required adenotonsillectomy for OSA, with an age range of 1 and 15 years (mean 5.3 years +/- 2.7). The prevalence of postoperative respiratory complications was 3.59% (6/167). There was a statistically significant relationship between the presence of respiratory complication and AHI greater than 44/h (p <0.04). There was an inverse correlation between the AHI and NADIR values. Risk groups of patients younger than 3 years and NADIR less than 70% had a higher prevalence of respiratory complications; however, this correlation was not statistically significant (p <0.08 and 0.89, respectively). CONCLUSIONS: The prevalence of respiratory complications in OSA patients undergoing adenotonsillectomy in high altitudes is similar to that reported in other heights. Preoperative AHI greater than 44/h could be considered a risk factor for early respiratory complication. We suggest ambulatory management after 6 hours in Postanesthetic Care Unit (PACU) observation in patients older than 3 years, with AHI less than 44/h and NADIR greater than 70% in altitudes higher than 2.500 m.a.s.l. Further research must be done to confirm this hypothesis.

Neumatoscopia e impedanciometría en el diagnostico de la otitis media con efusión / Pneumatic otoscopy and tympanometry as diagnostic tools in otitis media with effusion

Antecedentes: las consecuencias de la otitis media con efusión crónica en la audición, en el desarrollo cognitivo, lingüístico y de habilidades comunicativas son las principales razones a considerar para la búsqueda, diagnóstico y tratamiento adecuado de esta patología en los niños. Objetivo: comparar el rendimiento operativo de la neumatoscopia e impedanciometria como métodos diagnósticos de la efusión del oído medio. Material y métodos: estudio de pruebas diagnósticas, recolección prospectiva de pacientes llevados a miringocentesis y tubos de ventilación en la Fundación Hospital de la Misericordia de enero de 2002 a diciembre de 2003. Neumatoscopia en la consulta preoperatoria e impedanciometria cercana al procedimiento quirúrgico. Resultados. Sesenta pacientes, edad promedio 39.6 meses, 55.5 por ciento hombres, 18.3 por ciento con antecedente de labio y paladar hendido. La sensibilidad de la neumatoscopia fue 90 por ciento, con especificidad de 78.6 por ciento; para la impedanciometría 75.8 por ciento y 71.4 por ciento respectivamente. El valor predictivo positivo de la neumatoscopia fue 93 por ciento, el valor predictivo negativo de 71 por ciento; 90 por ciento y 48 por ciento respectivamente para la impedanciometría. La razón de probabilidades positiva para la neumatoscopia fue de 4.2 y la razón de probabilidades negativa fue 0.12, para la impedanciometría fueron 2.65 y 0.34 respectivamente. El DOR para la neumatoscopia fue 35 y 7.7 para la impedanciometría. Conclusión. Los indicadores calculados mostraron un desempeño superior de la neumatoscopia para el diagnóstico de la efusión del oído medio

Cidofovir intralesional para el tratamiento de la papilomatosis respiratoria recurrente / Cidofovir as adjuntive treatment in severe recurrent respiratory papilomatosis

Antecedentes. La papilomatosis respiratoria recurrente es una afección viral rara y su tratamiento controvertido. Objetivo. Establecer la efectividad y seguridad del cidofovir como medicamento coadyuvante en el tratamiento de la papilomatosis respiratoria recurrente severa. Material y métodos. Revisión sistemática de la literatura y lectura crítica de los artículos. Búsqueda exhaustiva de todos los artículos relacionados con el uso de cidofovir para el tratamiento de la papilomatosis respiratoria recurrente en la base de datos Medline, utilizando como términos de búsqueda: papilomatosis laríngea y cidofovir, papilomatosis respiratoria y cidofovir, limitando la búsqueda al idioma inglés, usando operador boleano and, or, desde enero 1990 hasta diciembre de 2003 se obtuvieron 24 artículos, de los cuales 11 se refieren estrictamente al uso intralesional de cidofovir para el tratamiento de la papilomatosis laríngea o respiratoria. Se consiguieron 10 artículos, que reportaban series de casos del uso de cidofovir en papilomatosis respiratoria recurrente en niños y adultos. Se realizó una lectura crítica de dichos artículos y teniendo en cuenta las limitaciones de su diseño y las diferencias entre ellos se buscó establecer información más clara acerca de la efectividad y seguridad del medicamento. Resultados. Diez series de casos, 78 pacientes, promedio de edad de 25.5 años, puntaje inicial promedio de severidad 11.6, tratamiento con 6.8 inyecciones de cidofovir en promedio, disminución del puntaje de severidad en 2.9 de promedio.Conclusión. Series de casos con resultados de difícil comparación, que muestran al cidofovir intralesional como tratamiento coadyuvante efectivo para la papilomatosis 170 Cidofovir intralesional G.E Marrugo y col. respiratoria recurrente

Escleroma respiratoria en niños: experiencia en el Hospital de la Misericordia / Respiratory scleroma in child: experience in Hospital de la Misericordia

El escleroma respiratorio es una rara enfermedad granulomatosa en la población infantil causada por la Klebsiella rhinoscleromatis, de ubicación más frecuente en la nariz, aunque cualquier parte del tracto respiratorio superior o inferior puede estar involucrado. Diferentes factores pueden relacionarse con su ocurrencia, además la inmunidad celular parece estar alterada en los pacientes afectados. La enfermedad se caracteriza por presentar tres etapas con presentación clínica e histopatológica diferente para cada una de ellas. El diagnóstico se basa en la historia clínica y se confirma por anatomía patológica y de cultivo bacteriológico. Se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital de La Misericordia de 1989 a 2001, ingresando tres pacientes con edades promedio de 12,6 años, con afectación nasal y laringotraqueal. El diagnóstico de escleroma fue confirmado por histopatología. Los pacientes recibieron manejo específico de su patología y antibióticos orales por seis meses con evolución satisfactoria. Debe tenerse un alto índice de sospecha de esta patología en pacientes provenientes de áreas endémicas